The case against performing pleural biopsies for the aetiological diagnosis of exudates

En la mayoría de las ocasiones, el diagnóstico etiológico de un exudado pleural no requiere de una biopsia pleural y, si esta finalmente se considera imprescindible, excepcionalmente hay que recurrir a procedimientos invasivos como la toracoscopia. Dos ejemplos paradigmáticos son el derrame pleural tuberculoso y el maligno. En muchos centros, la medición de adenosina deaminasa en líquido pleural ha sustituido a la biopsia pleural cerrada para diagnosticar tuberculosis. Del mismo modo, el análisis anatomopatológico y molecular de los bloques celulares del líquido pleural o, en su defecto, de las biopsias pleurales dirigidas por técnicas de imagen ha reducido drásticamente la necesidad de una toracoscopia.