Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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8767369 | Revista Clínica Española (English Edition) | 2016 | 12 Pages |
Abstract
La hepatitis autoinmune (HAI) es una hepatopatÃa inflamatoria progresiva y una causa importante de insuficiencia hepática terminal. Su origen continúa siendo una incógnita, si bien influyen en su evolución factores tanto genéticos como ambientales. El principal mecanismo de daño hepático autoinmune son las reacciones inmunitarias contra los antÃgenos hepáticos del receptor. Los defectos numéricos y funcionales de los linfocitos T reguladores desempeñan un permisivo papel a la hora de propiciar que la enfermedad hepática autoinmune se produzca y perdure. Las particularidades más tÃpicas de la HAI son el predominio femenino, hipergammaglobulinemia, seropositividad para autoanticuerpos circulantes e imagen de hepatitis de interfase en la histologÃa. Se distinguen 2 tipos de HAI conforme a su perfil serológico: los pacientes con HAI tipo 1 dan positivo para anticuerpos antinucleares y/o antimúsculo liso, mientras que los pacientes con HAI tipo 2 dan positivo para el anticuerpo antimicrosomal de hÃgado tipo 1 y/o para el anticuerpo contra el citosol hepático 1. Los signos clÃnicos varÃan, y el inicio de la HAI suele estar mal definido, imitando hepatitis aguda; su evolución puede fluctuar. La HAI remite con tratamiento inmunodepresor en la mayorÃa de los casos. Los corticosteroides con o sin azatioprina deberÃan iniciarse inmediatamente después del diagnóstico. La remisión se consigue en alrededor del 80% de los pacientes. Para el 20% restante, una opción son los fármacos inmunodepresores, como el micofenolato de mofetilo o inhibidores de calcineurina. El trasplante hepático debe ser tenido en cuenta para aquellos pacientes que cursen con cirrosis y padezcan complicaciones de insuficiencia hepática terminal, asà como para los que experimenten insuficiencia hepática aguda; los resultados son excelentes, si bien la enfermedad podrÃa recidivar en el alotransplante.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Medicine and Dentistry (General)
Authors
R. Liberal, G. Mieli-Vergani, D. Vergani,