Cáncer de mama asociado al embarazo

La detección de un cáncer de mama asociado al embarazo continúa siendo un caso excepcional. La actitud terapéutica debe ser específica con el fin de tratar lo mejor posible a la paciente sin alterar el pronóstico fetal. En la mayoría de los casos resulta posible coordinar el embarazo y el tratamiento óptimo del cáncer. Se debe llevar a cabo un manejo diagnóstico idéntico al de las mujeres no embarazadas, con excepción de los estudios tomográficos e isotópicos, cuyas indicaciones se discuten. La actitud terapéutica se asemeja lo más posible al tratamiento de referencia: tratamiento quirúrgico con prueba del ganglio centinela (sin azul patente), quimioterapia después del 1.er trimestre. Se puede plantear la radioterapia en los dos primeros trimestres, pero en la mayoría de los casos se aplazará al posparto. Así mismo, los tratamientos dirigidos y la hormonoterapia están contraindicados durante el embarazo. El pronóstico materno parece ser comparable al de las pacientes no embarazadas con las mismas características clínicas, histológicas y radiológicas tras este tratamiento específico. La generalización de la notificación de los casos a través de la página de internet sobre cáncer asociado al embarazo así como su discusión en centros multidisciplinarios permitirán a todas las pacientes y a sus hijos recibir un tratamiento óptimo.