Cáncer de mama inflamatorio

El cáncer de mama inflamatorio representa una entidad agresiva de cáncer de mama, clasificada como T4d, relativamente frecuente en Túnez y en el norte de África (5-7%) y más rara en Europa y Estados Unidos (1-2%). El diagnóstico clínico se basa en la presencia de signos inflamatorios cutáneos: dolor, edema, piel de naranja y/o eritema. El diagnóstico positivo es histológico y se efectúa después de la biopsia de la afección cutánea y/o del tumor mamario subyacente. La histología, la inmunohistoquímica y la genómica muestran una frecuencia más elevada de cáncer triple negativo o que sobreexpresa HER2. El estudio de extensión locorregional y a distancia se basa en la exploración física, la mamografía y la ecografía mamaria bilateral, la resonancia magnética mamaria, la tomografía computarizada de cuerpo entero y la tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa. El proceso diagnóstico y terapéutico es multidisciplinario y se basa en la quimioterapia neoadyuvante, asociada a la terapia dirigida anti-HER2 en caso de sobreexpresión del oncogén HER2, seguida de una cirugía radical oncológica y, después, una radioterapia locorregional. Por otra parte, el tratamiento comporta la continuación de la terapia dirigida anti-HER2 con una duración total de 1 año y el inicio de un tratamiento hormonal si los receptores hormonales son positivos. La aportación de la quimioterapia neoadyuvante secuencial con antraciclinas y taxanos así como las terapias dirigidas anti-HER2 han mejorado considerablemente el porcentaje de control locorregional, así como la supervivencia global y sin enfermedad del cáncer de mama inflamatorio, actualmente superior al 40% a los 5 años.