Management of Endometriosis: Toward Value-Based, Cost-Effective, Affordable Care

La prise en charge de l'endométriose semble être influencée par des avancées biomédicales, pharmacologiques et technologiques, indépendamment des issues cliniques. La tendance à multiplier les interventions affecte plusieurs aspects des soins et entraîne parfois des propositions ne reposant pas sur des principes épidémiologiques ni sur des données probantes solides. Différents intervenants peuvent avoir intérêt à recourir à de nombreuses analyses et à proposer de nouveaux médicaments et appareils coûteux pour traiter les patientes atteintes d'endométriose. Si certaines femmes peuvent être avantagées par une approche de ce type, ce n'est pas le cas pour la majorité : d'autres peuvent même subir des préjudices. De plus, une hausse non contrôlée des dépenses liées à la prise en charge de l'endométriose en l'absence de bienfaits proportionnels et démontrés pour la santé viendrait gruger les ressources limitées des systèmes nationaux de soins de santé et pourrait entraîner une non-observance des traitements en raison de leurs coûts. Des analyses de coût-efficacité devraient automatiquement être intégrées à la planification des futurs essais sur l'endométriose, et le concept de « valeur » des interventions médicales devrait orienter les chercheurs et les responsables des politiques dans le domaine des soins de santé. La réduction de la prestation de soins de faible valeur, de la toxicité financière et du fardeau associé aux traitements profiterait non seulement aux patientes atteintes d'endométriose, mais aussi à l'ensemble de la société. Dans la mesure du possible, les stratégies de traitement à long terme devraient être adaptées pour répondre aux besoins de chaque femme. Il faudrait également choisir les examens et les traitements de grande valeur en fonction des priorités et des préférences des patientes. Qui plus est, le fait d'écouter les patientes, de comprendre leurs préoccupations, d'éviter de mettre une étiquette sur leur maladie, d'expliquer le plus simplement possible les éléments connus et inconnus et de leur fournir constamment réconfort et encouragement peut être l'aspect le plus important d'une prise en charge efficace de l'endométriose et peut changer la perception des patientes à l'égard de leur état. La compassion démontrée par le médecin n'a aucun effet fâcheux, ne cause aucun dommage et peut aider une femme à bien gérer sa maladie durant sa vie génésique au lieu d'éprouver de grandes difficultés.