No 352 - Mise à jour technique : Le rôle de l'examen échographique précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale

RésuméObjectifCette directive clinique présente une mise à jour technique fondée sur des données probantes ainsi que des recommandations sur l'exécution d'un examen échographique précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale (EEPEAF) entre 11 et 16 semaines de gestation.OptionsUn examen précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale pourrait convenir aux patientes chez qui le risque d'anomalies fœtales est élevé, qui tireraient avantage d'une détection précoce, ou chez qui les examens d'imagerie transabdominale conventionnels du deuxième trimestre pourraient être difficiles à réaliser.RésultatsCette pratique peut permettre de repérer les anomalies fœtales plus tôt et de fournir des options d'intervention précoce chez les populations à risque élevé et les femmes chez qui les examens d'imagerie transabdominale conventionnels pourraient être difficiles à réaliser.Population ciblePatientes d'obstétrique chez qui les examens d'imagerie transabdominale conventionnels seront difficiles à réaliser et patientes chez qui le risque d'anomalies fœtales majeures est élevé.DonnéesNous avons examiné des études publiées récupérées au moyen de recherches dans PubMed et Medline en 2016 à l'aide de mots-clés. Nous n'avons tenu compte que des résultats provenant d'essais cliniques contrôlés, de revues et d'études observationnelles de langue anglaise. Aucune restriction de date n'a été imposée. Les recherches ont été refaites et les résultats ont été incorporés à la directive clinique de 2016. Nous avons également étudié la littérature grise (non publiée) trouvée sur les sites Web d'organismes d'évaluation des technologies de la santé, dans des directives cliniques, et obtenue auprès d'associations nationales et internationales de médecins spécialistes. Aucune étude pertinente n'a été trouvée.Méthodes de validationLe contenu et les recommandations ont été rédigés et acceptés par les auteurs principaux. Le conseil d'administration de la SOGC a approuvé la version finale avant publication. La qualité des données probantes a été évaluée au moyen des critères de l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).Avantages, inconvénients et/ou coûtsÉtant donné les avantages de l'intervention précoce, nous prévoyons une augmentation de la détection précoce des anomalies fœtales majeures chez la population cible. Les patientes résidant dans une région où le service n'est pas offert devront se rendre au centre de service le plus proche. L'évaluation précoce de l'anatomie fœtale est sans danger et ne pose aucun risque connu pour la grossesse.Mise à jour de directives cliniquesUne revue des données probantes sera menée cinq ans après la publication de la présente directive clinique afin de déterminer si une mise à jour complète ou partielle s'impose. Cependant, si de nouvelles données probantes importantes sont publiées avant la fin du cycle de cinq ans, le processus pourrait être accéléré afin que certaines recommandations soient mises à jour rapidement.ParrainsLa présente mise à jour technique a été élaborée à l'aide de ressources financées par la SOGC.Déclarations sommaires1.Le développement des organes du fœtus s'amorce au début du premier trimestre. La majorité des organes sont visibles à l'échographie vers la fin du premier trimestre (élevée).2.La plupart des anomalies fœtales importantes visibles à l'échographie peuvent être détectées au cours d'un examen échographique précoce de l'anatomie fœtale (élevée).3.La détection précoce des anomalies fœtales permet aux patientes d'obtenir des conseils, de consulter et de subir des tests génétiques tôt dans la grossesse, et leur donne davantage de temps pour réfléchir aux options de prise en charge qui s'offrent à elles (élevée).Recommandations1.L'examen devrait être effectué par du personnel médical (médecins, technologues ou praticiens spécialisés en échographie) ayant une grande expérience ou une formation approfondie dans la réalisation et l'interprétation de l'examen échographique précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale (forte, haute).2.L'examen peut être réalisé par voie transvaginale ou transabdominale, ou les deux. Le choix de l'approche utilisée repose sur la position du fœtus, l'âge gestationnel et l'expérience du professionnel de la santé (forte, haute).3.L'examen échographique précoce et exhaustif de l'anatomie fœtale devrait être envisagé entre la 13e et la 16e semaine de gestation pour les femmes chez qui le risque d'anomalies fœtales importantes est élevé ou chez qui on prévoit qu'il sera difficile de réaliser une échographie transabdominale au deuxième trimestre (haute). Cet examen ne remplace pas l'examen systématique ayant lieu entre la 18e et la 22e semaine de grossesse.