Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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8798045 | EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología | 2017 | 16 Pages |
Abstract
La enfermedad de Dupuytren es una afección fibroproliferativa cuya etiologÃa exacta se desconoce. Se produce hacia los 60Â años y se expresa esencialmente en varones. Su prevalencia es elevada en poblaciones originarias del norte de Europa y sus descendientes. Comienza por formaciones nodulares y puede causar un engrosamiento y una retracción de las estructuras fibrosas palmares fisiológicas, con constitución de bridas fibrosas que provocan una flexión progresiva e irreductible de las articulaciones digitales. Su fisiopatologÃa es multifactorial y en ella intervienen factores genéticos, ambientales y generales. La enfermedad evoluciona en tres fases: proliferativa (caracterizada por la proliferación de fibroblastos y la presencia de colágeno inmaduro), involutiva (con orientación de los miofibroblastos y del colágeno según las lÃneas de tensión) y residual (con pocas células y un colágeno maduro de orientación uniforme). Dado que no existe un tratamiento etiológico, el tratamiento es únicamente sintomático. Debido a su carácter poco invasivo, a su tasa baja de complicaciones y a una recuperación funcional rápida, la fasciotomÃa percutánea con aguja debe proponerse como primera elección. Es menos eficaz sobre la interfalángica proximal (IFP) que sobre la metacarpofalángica, tanto sobre la corrección como sobre la recidiva del flexo, en particular en individuos jóvenes. La cirugÃa es el tratamiento de referencia, porque es el que más retarda una posible recidiva, pero a costa de una tasa elevada de complicaciones y de un postoperatorio prolongado. La fasciectomÃa es el procedimiento terapéutico que más se realiza en la actualidad. El objetivo es realizar una resección lo más completa posible de los tejidos patológicos, obtener una corrección completa de la retracción, a costa de una artrólisis de la IFP si es preciso, y suprimir cualquier tensión cutánea. A pesar de las recidivas y las extensiones de la enfermedad, la mayorÃa de los pacientes conserva un beneficio funcional después de más de 10Â años.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Orthopedics, Sports Medicine and Rehabilitation
Authors
J. (Chirurgien orthopédiste, praticien hospitalier), E. (Chirurgien orthopédiste, praticien hospitalier), G. (Chirurgien orthopédiste, praticien hospitalier),