Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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8798053 | EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología | 2017 | 12 Pages |
Abstract
En el fémur proximal puede localizarse un tumor óseo maligno primario o, con mayor frecuencia, una metástasis. El tratamiento quirúrgico puede ser paliativo o curativo. En el último caso, comprende dos etapas: la resección del tumor (objetivo oncológico) y la reconstrucción ósea y de los tejidos blandos (objetivo funcional). En el tratamiento curativo la exéresis será amplia, con márgenes de resección suficientes (en el hueso y los tejidos blandos). En caso de invasión articular la exéresis será extraarticular, con extracción de la articulación coxofemoral en un solo bloque a efectos de garantizar márgenes de resección sanos. El tratamiento quirúrgico de las metástasis está básicamente indicado en caso de fractura patológica o de lesión con riesgo de fractura. En la mayorÃa de estos casos, la cirugÃa consiste en una exéresis intralesional destinada a reducir el volumen tumoral, asociada a una reconstrucción que garantice una buena estabilidad mecánica. La reconstrucción puede efectuarse de diversas maneras. La reconstrucción del fémur proximal se puede hacer con una prótesis compuesta o con una prótesis masiva, a su vez modular o a medida. Para las lesiones de pequeño tamaño limitadas a la epÃfisis y al cuello femoral, asà como para el tratamiento paliativo de las metástasis femorales proximales, se puede usar un vástago femoral estándar, corto o largo. Para la reconstrucción articular se practica una hemiartroplastia con prótesis intermedia o, en algunos casos, con prótesis total de cadera.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Orthopedics, Sports Medicine and Rehabilitation
Authors
V. (Interne), P. (Professeur des Universités, praticien hospitalier), A. (Praticien hospitalier), D. (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier),