Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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8798057 | EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología | 2017 | 21 Pages |
Abstract
Las cifosis patológicas de la columna vertebral constituyen un conjunto de deformaciones en el plano sagital. Se distinguen las cifosis regulares y las cifosis angulares. El tratamiento quirúrgico está justificado en caso de deformaciones graves con repercusión mecánica sobre el equilibro del tronco, si existe progresión durante el crecimiento o si aparecen complicaciones neurológicas. La elección de la técnica quirúrgica y de la vÃa de acceso depende de la reducibilidad de la cifosis y de su etiologÃa. En los pacientes jóvenes, la cifosis de Scheuermann es la etiologÃa más frecuente de las cifosis regulares torácicas. En este artÃculo, se detallan la liberación anterior por toracoscopia, las técnicas de reducción y de osteosÃntesis-artrodesis posterior, asà como las osteotomÃas vertebrales posteriores. En los pacientes ancianos, las cifosis regulares con un gran radio, secundarias a los fenómenos degenerativos de la columna vertebral pueden corregirse mediante instrumentación toracolumbopélvica y osteotomÃas si existe una discapacidad importante. Las deformaciones relacionadas con la camptocormia o con la enfermedad de Parkinson pocas veces se operan, debido a su elevada tasa de complicaciones postoperatorias. Las cifosis angulares pueden deberse a las malformaciones congénitas, a los traumatismos raquÃdeos o a una osteólisis vertebral infecciosa o tumoral. Las deformaciones flexibles se tratan mediante osteosÃntesis-artrodesis posterior seguida de un injerto de la columna anterior. Las deformaciones angulares rÃgidas pueden tratarse mediante doble acceso o por osteotomÃa de cierre posterior. Las técnicas de cirugÃa mÃnimamente invasiva anterior y de osteosÃntesis percutánea permiten tratar estas deformaciones limitando la morbilidad peroperatoria. Las osteosÃntesis percutáneas cementadas son útiles en el tratamiento de la cifosis de la columna vertebral osteoporótica. Las cifosis de unión son una entidad particular secundaria a un tratamiento quirúrgico. El desequilibrio sagital en cifosis es adyacente a la osteosÃntesis posterior. El riesgo se puede evitar puenteando las zonas de charnela cervicotorácica o toracolumbar. Estas cifosis pueden estabilizarse mediante vertebroplastia en un contexto osteoporótico. Las deformaciones de unión graves requieren un tratamiento quirúrgico con extensión de la instrumentación.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Orthopedics, Sports Medicine and Rehabilitation
Authors
Y.-P. Charles, J.-P. Steib,