Ultrasound for the diagnosis of pyogenic flexor tenosynovitis

Certains auteurs ont montré l'intérêt de l'échographie dans le diagnostic de phlegmon des fléchisseurs des doigts. Le but principal était de montrer que le diamètre échographique de la gaine des fléchisseurs en regard de la poulie A2 était supérieur en présence de phlegmon par rapport au doigt controlatéral. Le but secondaire était de montrer la reproductibilité des mesures. Notre série comprenait 20 patients (12 hommes, 8 femmes) opérés d'un phlegmon des fléchisseurs des doigts, âgés en moyennes de 41,7 ans. Le diamètre moyen de la gaine digitale mesuré en regard de la poulie A2 sur des coupes échographiques transversales et longitudinales était de 5,01 mm, transversales de 5 mm, longitudinales de 5,03 mm sur les doigts infectés de phlegmon, et de 4,17 mm dans tous les cas sur les doigts controlatéraux sains. La reproductibilité, mesurée par le coefficient intraclasse entre les valeurs transversales et longitudinales, était de 0,910 pour les doigts infectés et 0,928 pour les doigts controlatéraux, elle était excellente. Les hypothèses étant vérifiées ; une augmentation unilatérale > 20 % du diamètre de la gaine des fléchisseurs mesurée en coupe échographique transversale ou longitudinale en regard de la poulie A2 permet de poser une indication chirurgicale devant un tableau de phlegmon des gaines des fléchisseurs des doigts.