Two-stage extensor tendon graft using the Paneva-Holevitch procedure: A new technique

La reconstruction des tendons extenseurs reste un challenge thérapeutique. Les transferts tendineux et les greffes sont potentiellement des sources de morbidité du site donneur et le stock de greffons est limité. Sur l'index, il est possible de réaliser une anastomose entre les tendons de l'extensor indicis proprius et de l'extensor digitorum de l'index, puis de retourner l'extensor digitorum après l'avoir sectionné à l'avant-bras. Nous avons étudié cette technique de reconstruction dans douze membres supérieurs issus de six sujets anatomiques et nous rapportons le cas clinique d'un patient de 24 ans présentant une destruction de l'appareil extenseur de l'index et du majeur. Dans l'étude anatomique, il était possible de retourner le tendon jusqu'à l'articulation interphalangienne proximale dans tous les cas après avoir réalisé une anastomose au-delà du rétinaculum des extenseurs. La longueur moyenne du greffon était de 13 cm (9,7-15,2). Dans le cas rapporté, le résultat était excellent. Il s'agit d'une technique simple n'ayant aucune répercussion puisque nous utilisons des tendons interrompus et permettant d'épargner un greffon tendineux. Cette technique doit faire partie de notre arsenal thérapeutique.