Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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8805820 | EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial | 2018 | 17 Pages |
Abstract
La cirugÃa de reconstrucción después de la resección de los cánceres bucofarÃngeos es un ámbito esencial, porque permite la ablación de tumores en ocasiones complejos en términos de extensión local y de composición tisular, además de garantizar la mÃnima tasa de complicaciones postoperatorias y el mantenimiento de las funciones esenciales fonatorias y alimentarias, asà como la integridad de la morfologÃa facial. Los requisitos de esta cirugÃa son complejos. Su objetivo definitivo es recuperar una calidad de vida compatible con una rehabilitación sociolaboral óptima. Las enfermedades concurrentes importantes y los antecedentes terapéuticos oncológicos ORL que suelen presentar estos pacientes complican esta cirugÃa de reconstrucción, en la que hay que disponer de distintas alternativas diferentes de reparación ante una misma pérdida de sustancia, pero que se producen en pacientes en ocasiones debilitados. La escala de Poissonville se ha elaborado con este objetivo y deberÃa integrarse en los árboles de decisión terapéutica. Esta escala clasifica en distintos grupos de complejidad y de laboriosidad crecientes varios procedimientos de reparación; en cada situación clÃnica, se proponen varias alternativas de reparación y se escogen en función del contexto que presenta el paciente. La generalización de los colgajos libres microanastomosados ha revolucionado esta cirugÃa reconstructiva al permitir, en la mayorÃa de los casos, responder con eficacia a las exigencias de la gran variedad de las pérdidas de sustancia que se encuentran en términos de superficie, de volumen y de composición tisular. Las innovaciones actuales en este ámbito están representadas por la aparición de los colgajos libres perforantes, cuya movilización se asocia a menos secuelas, por el desarrollo de la reconstrucción maxilar asistida por ordenador y, por último, por la utilización de los acopladores mecánicos vasculares que tienden a sustituir a las clásicas microsuturas anastomóticas.
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Health Sciences
Medicine and Dentistry
Otorhinolaryngology and Facial Plastic Surgery
Authors
O. (Chirurgien ORL et cervicofacial, spécialiste des centres de lutte contre le cancer), G. (Chirurgien ORL et cervicofacial, spécialiste des centres de lutte contre le cancer), A. (Chirurgien ORL et cervicofacial,