Guía de razonamiento diagnóstico ante un pie doloroso en el niño preadolescente

El dolor en los pies no es un fenómeno normal en los niños en crecimiento. Es un síntoma al que el médico debe prestar atención y que, por lo tanto, no debe pasar por alto. Esto constituye un motivo suficiente que justifica un razonamiento diagnóstico ante el pie doloroso. A través de este razonamiento, es preciso distinguir entre el dolor crónico y el dolor agudo. El dolor agudo sugiere un traumatismo o una infección, sobre todo si existe fiebre. Aunque se trate de una enfermedad poco frecuente, el dolor crónico debe hacer pensar, en primera instancia, en un tumor maligno. A continuación, la exploración ha de distinguir entre pie cavo y pie plano. El pie cavo tiene una causa neurológica mientras no se demuestre lo contrario. El pie plano contracturado orienta hacia una sinostosis. Las causas más frecuentes son las osteocondrosis; a la cabeza de éstas se encuentra la enfermedad de Sever. Sin embargo, en la práctica, el razonamiento debe llevar a pensar, en primer lugar, en los diagnósticos graves y, luego, en los demás diagnósticos por eliminación.