Antibiotic treatment of skin and soft tissue infections

Les infections cutanées bactériennes sont fréquentes chez l'enfant et ne nécessitent pas toujours une antibiothérapie par voie générale notamment dans les formes superficielles. La détersion de la lésion est alors le point clé du traitement. Une analyse sémiologique soigneuse doit précéder toute décision thérapeutique pour évaluer la pertinence de l'antibiothérapie, la nécessité ou non d'un drainage qui peut être spontané ou chirurgical et l'existence éventuelle de signes toxiniques qui constituent toujours des signes de gravité. Les germes les plus fréquemment en cause chez l'enfant sont Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes. En raison de la faible incidence des S. aureus résistant à la méthicilline en France (<10 %), l'antibiothérapie de première intention est le plus souvent constituée d'amoxicilline / acide clavulanique à laquelle on pourra ajouter un traitement anti-toxinique comme la clindamycine pour les patients présentant des signes manifestes.