Pharmacocinétique et pharmacodynamie des antibiotiques : est-ce différent en néonatologie ?

L'amélioration des connaissances en matière de pharmacocinétique et de pharmacodynamie des antibiotiques permet une optimisation de leur utilisation. En termes de pharmacocinétique, les nouveau-nés se démarquent notamment du fait d'une immaturité initiale (notamment de leur fonction rénale) et de modifications physiologiques rapides ayant lieu dans les premières semaines de vie. Ces caractéristiques entraînent une importante variabilité individuelle des concentrations d'antibiotiques et expliquent que des marges thérapeutiques larges doivent être prises pour garantir une efficacité optimale. Cet article confronte les particularités pharmacocinétiques des nouveau-nés aux paramètres pharmacodynamiques prédictifs d'efficacité des antibiotiques couramment utilisés dans les infections néonatales (ß-lactamines et aminosides), en prenant en compte les concentrations minimales inhibitrices pour les bactéries cibles (principalement streptocoque du groupe B et Escherichia coli).