What Are the Indications for Prophylactic Embolization of Renal Angiomyolipomas? A Review of the Current Evidence in the Literature

Les angiomyolipomes sont des tumeurs bénignes du rein qui peuvent se manifester de façon sporadique au sein de la population ou chez des patients atteints de sclérose tubéreuse de Bourneville. Les angiomyolipomes posent un risque d'hémorragie rétropéritonéale pouvant être mortelle. L'intervention prophylactique était depuis longtemps fondée sur un diamètre de l'angiomyolipome supérieur ou égal à 4 cm. Cette valeur repose cependant en grande partie sur des données issues de séries de cas et d'études rétrospectives hétérogènes. Le paradigme PICO (patient, intervention, comparaison, résultat) a été utilisé pour effectuer une recherche systématique dans les bases de données Cochrane, TRIP et PubMed. La documentation scientifique contient peu de données probantes de qualité en ce qui a trait aux indicateurs de l'embolisation prophylactique des angiomyolipomes (niveau 4). Il n'existe pas non plus d'études prospectives qui évaluent adéquatement l'embolisation par rapport à d'autres modalités de traitement. Nous avons cependant pu formuler des recommandations à partir des données probantes disponibles pour déterminer à quel moment une intervention doit être envisagée. Nous avons également fait des recommandations en vue d'orienter de futurs travaux de recherche.