Neurologic emergencies in HIV-negative immunosuppressed patients

Los pacientes inmunodeprimidos no VIH (ID-no-VIH) constituyen un grupo heterogéneo que incluye a pacientes trasplantados, en tratamiento inmunosupresor, urémicos, alcohólicos, desnutridos, diabéticos, dializados, de edad avanzada o diagnosticados de un proceso grave o neoplásico. Las crisis epilépticas, el síndrome neurológico focal o la meningoencefalitis son síndromes neurológicos que requieren una actuación urgente. En la mayoría de estas situaciones es necesaria la realización de una prueba de neuroimagen, pero los hallazgos pueden ser diferentes a los observados en el paciente inmunocompetente en función de la respuesta inflamatoria. La enfermedad infecciosa constituye la primera sospecha diagnóstica, y la identificación del patógeno oportunista debe orientarse en función del tipo y grado de inmunosupresión. Otras urgencias neurológicas son: el ictus isquémico, la hemorragia cerebral, los procesos neoplásicos o la neurotoxicidad farmacológica. En este artículo se revisa el papel de la neuroimagen en pacientes ID-no-VIH con una complicación neurológica de manejo urgente.