Radioguided surgery and the GOSTT concept: From pre-operative image and intraoperative navigation to image-assisted excision

La cirugía radioguiada ha sido desarrollada para su aplicación en enfermedades que requieren un manejo quirúrgico especial, principalmente en áreas de anatomía compleja. Esta serie de procedimientos requieren la realización de imágenes preoperatorias: gammagráficas planares, tomográficas y de fusión (SPECT/TC) y la posibilidad de reconstrucción 3D para la posterior localización intraoperatoria de las lesiones activas mediante dispositivos portátiles (sondas de detección, gammacámaras, etc.). Además, integra el uso de nuevos radiotrazadores que han sido incorporados como parte de esta nueva tecnología en los procedimientos quirúrgicos en la práctica asistencial. La combinación de las señales acústicas y visuales durante los procedimientos intraoperatorios ha sido posible gracias a los dispositivos de imagen portátil. En la práctica diaria las imágenes ofrecidas por estas técnicas y dispositivos combinan la imagen preoperatoria de medicina nuclear con la mayor resolución que ofrecen las imágenes ópticas, sirviendo de guía más veraz en el campo quirúrgico. La imagen proporcionada con estas técnicas y dispositivos ofrece información y guía hacia el objetivo en tiempo real, una reducción de tiempo para la localización del tejido marcado previamente y un entorno anatómico para el reconocimiento de la estructura tisular a resecar. Todos estos enfoques se engloban dentro del concepto conocido como (radio)Guided intraOperative Scintigraphic Tumor Targeting (GOSTT). En este artículo se ofrece una visión general de las distintas técnicas de medicina nuclear y las tecnologías afines para ser aplicadas en diferentes procedimientos de este tipo, e ilustra de manera especial el cruce de fronteras tecnológicas observado en la cirugía radioguiada.