Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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8827819 | EMC - Urología | 2018 | 16 Pages |
Abstract
La nefrectomÃa consiste en la extirpación del riñón. Se distingue la nefrectomÃa simple realizada para algunas indicaciones de patologÃas benignas, que sólo engloba el propio órgano, de la nefrectomÃa total ampliada, indicada en caso de lesión cancerosa, que implica una resección ampliada de todos los elementos que constituyen la celda renal. La elección de la vÃa de acceso depende de la indicación quirúrgica, de la morfologÃa y del estado general del paciente. Se han descrito muchas variantes, que se clasifican según tres accesos: las vÃas anterolaterales, anteriores o posteriores, escogiendo cada una para ofrecer la exposición máxima. El principio general de la nefrectomÃa consiste en la realización programada de la resección quirúrgica del riñón, liberado de sus adherencias. El uréter y el pedÃculo vascular renal se identifican al comienzo de la intervención y se ligan de forma selectiva según una cronologÃa que depende de la indicación. En todos los casos, en lo que respecta a los vasos, la ligadura de la arteria precede siempre (si es posible) a la de la vena, para evitar los fenómenos de hiperpresión vascular del órgano, responsables de hemorragias en sábana. La nefrectomÃa simple está indicada exclusivamente en las patologÃas benignas del riñón. En este artÃculo, se detallan el acceso anterolateral y, en caso de cáncer, la nefrectomÃa ampliada a cielo abierto, describiendo la vÃa anterior subcostal intraperitoneal y la vÃa de toracofrenolaparotomÃa. La cirugÃa abierta del riñón conserva indicaciones quirúrgicas en caso de lesiones voluminosas (tumores localmente avanzados, riñones poliquÃsticos, etc.) o de contraindicaciones laparoscópicas. Para las cirugÃas de los tumores malignos, sus resultados oncológicos son comparables a la laparoscopia, a costa de una tasa de complicaciones mayor.
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Medicine and Dentistry
Surgery
Authors
M. Durand, B. Tibi, K. Mate, D. Chevallier, J. Amiel,