Improving the prediction of Gleason score upgrading: The role of prostate-specific antigen density

El cáncer de próstata de bajo riesgo es susceptible de ser tratado con terapias conservadoras como la vigilancia activa. El objetivo de este estudio es analizar la frecuencia del incremento de la escala de Gleason (GS) en pacientes con puntuaciones de bajo grado. Revisamos la base de datos institucional de pacientes con cáncer de próstata y que fueron sometidos a prostatectomía radical entre 2004 y 2015. Se investigaron los posibles predictores de incremento postoperatorio de GS en los pacientes con 3 + 3. El GS obtenido en la biopsia y en la pieza quirúrgica fue idéntico en 71 pacientes (56.8%), mientras que 54 pacientes (43.2%) tuvieron un incremento de la escala. De los cuales, el 70% cambiaron a un GS de 7 mientras que el 30% a un GS ≥8. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el incremento de GS postoperatorio y el PSAD (p <0.001), el volumen prostático (p = 0.004) y la edad ≥ 70 años (p = 0.011). Estimamos un punto de corte óptimo de PSAD mediante análisis ROC de 0.17 ng/ml2 con una AUC de 0.675 (p = 0.001). Consideramos que una revisión permanente del incremento de GS y los factores de riesgo relacionados debe hacerse en cada institución que ofrece vigilancia activa.