Précarité psychique et dispositifs d'intervention clinique

RésuméL'auteur analyse le problème de l'intervention pour des situations de précarité psychique qui apparaissent de manière plus manifestes dans le domaine social mais qui existent aussi dans de multiples domaines. Dans ces situations domine une conflictualité archaïque où la réalité psychique est recouverte par différentes « réalités matérielles ». Le processus de subjectivation de la souffrance étant défaillant, des souffrances très primitives agissent sur les terrains et demandent à être repérées et contenues par un travail d'attention ou de lien. Ces situations ne peuvent pas être traitées comme des situations de psychothérapie : la demande, le symptôme et le cadre ne sont pas suffisamment identifiés comme tels. Il faut alors mettre l'accent sur l'offre d'attention, les indices de la souffrance et le dispositif. Pour maintenir l'attention à l'autre le clinicien doit ainsi lutter contre l'écrasement de la temporalité psychique. Les dispositifs sont ainsi dans une anticipation de la souffrance et de la demande, ils ont comme particularité d'être suffisamment « attracteurs », attentifs au présent de la situation et en appui sur les autres registres de la réalité (le social, le médical, l'éducatif, le juridique etc.).

The author tries to analyze the characteristics of the situations of psychic precariousness, which appear in a more manifest manner in the social field but which also exist in various fields. In these situations, an archaic conflictuality dominates, the psychical reality is covered by various "material realities". When the subjectivation process of the suffering is failing, the much primitive sufferings act through institutions and require to be located and contained by an attention or linking work. These situations cannot be treated like situations of psychotherapy: the request, the symptom and the framework are not sufficiently identified. It is then necessary to stress the offer of attention, the indices of the suffering and the device. The clinician must thus fight against the crushing of psychic temporality for maintaining the attention to the other. The devices are thus in an anticipation of the suffering and of the request, their characteristics are the qualities to be sufficiently "attractive" and attentive to the present situation and to be leaning on the other registers of reality (social, medical, educational, legal etc.).