Rhinites respiratoires chroniques

L'individualisation clinique des rhinites respiratoires chroniques semble justifier la théorie évo-dévo des trois nez. Nous rapportons deux observations de rhinites allergiques évoluées dans lesquelles l'inflammation chronique donnait à la muqueuse du nez respiratoire une couleur violacée et à celle du bord libre des cornets moyens un aspect polypoïde blanchâtre. Le scanner nez-sinus révélait, au-delà des fosses nasales virtuelles à l'examen nasofibroscopique et scanographique, une transparence radiologique normale ou des opacités mineures de l'ethmoïde (c'est-à-dire du nez olfactif) et des sinus paranasaux ne pouvant expliquer l'intensité du dysfonctionnement nasal chronique. L'hypothèse des rhinites respiratoires chroniques non allergiques est soulevée. Le diagnostic différentiel entre rhinite respiratoire chronique et dysfonctionnement des plexus caverneux du nez respiratoires est discuté. L'importance d'un diagnostic précis semble être le prélude d'une prise en charge thérapeutique adaptée et efficace. La chirurgie du nez respiratoire peut associer septoplastie et turbinoplastie inférieure mais doit être précédée et combinée avec un traitement médical adapté à la nature de l'inflammation causale.