Factors predicting the persistence of asthma insights from the Tucson children's respiratory study

L'étude respiratoire pédiatrique de Tucson est une étude épidémiologique longitudinale de santé respiratoire ; une cohorte de 1200 enfants a été enrôlée depuis naissance, entre les années 1980 à 1984. Huit cents de ces enfants sont toujours suivis à l'adolescence, ce qui permet de caractériser plusieurs phénotypes distincts de sifflements et aussi de mettre en évidence les facteurs de risques associés au développement et à la persistance de l'asthme. Evaluer la persistance de l'asthme est d'une réelle complexité. Il existe chez l'enfant plusieurs phénotypes de sifflements dont la prévalence et l'évolution varient avec l'age. Le « challenge » est que les phénotypes de sifflements changent avec l'âge. La plupart des nourrissons siffleurs sont des siffleurs transitoires qui s'arrêtent de siffler à six ans. En revanche, à l'âge de six ans, la plupart des enfants siffleurs soit n'ont jamais arrêté vraiment de siffler soit ont commencé à siffler tardivement. Dans ces deux groupes, la fréquence de l'atopie est élevée, témoin d'une dysrégulation immunitaire. Les sifflements non atopiques, même si leur fréquence diminue notablement en préadolescence, persistent chez une proportion significative d'enfants d'âge scolaire. De plus, même si la majorité des adolescents asthmatique avait débuté leur asthme avant l'age de six ans, chez certains, l'asthme n'apparaît qu'après cet age. Ainsi, au fur et à mesure que les enfants vieillissent, la signification des sifflements (wheezing) se transforme : asthme fort peu probable jusqu'à trois ans mais asthme fort probable en fin d'adolescence. Cet article décrit la progression des sifflements depuis le nourrisson jusqu'au début de l'adolescence, les changements des phénotypes ainsi que les facteurs de risque de l'asthme persistant et de l'asthme épisodique.