Unilateral pterional approach to bilateral aneurysms of the middle cerebral artery

A viabilidade técnica de se utilizar acesso pterional unilateral para tratar simultaneamente aneurismas bilaterais simétricos (em espelho) das artérias cerebrais médias, bem com a morbidade e a mortalidade decorrentes dessa abordagem foram avaliadas neste trabalho. Em nove anos foram operados 46 pacientes com aneurismas bilaterais simétricos das artérias cerebrais médias. Em 16 pacientes (34,8%) não foi possível a exclusão do aneurisma contralateral devido a: edema e cérebro friável em 8 pacientes operados em fase aguda; projeção lateral do aneurisma em 3 pacientes; segmento M1 contralateral muito longo em 4 pacientes e presença de placas de ateromas na bifurcação da ACM e no colo do aneurisma em 1 paciente. Os outros 30 pacientes (65,2%) foram submetidos com sucesso ao tratamento proposto. Houve predomínio do sexo feminino-24 mulheres (80,0%)-e a média de idade foi de 40,7 anos. Na avaliação final, 26 pacientes (86,7%) obtiveram GOS V, um paciente (3,3%) GOS IV, 2 pacientes (6,6%) GOS III e um pacientes (3,3%) GOS I. Conclui-se que a via pterional unilateral é tecnicamente viável com morbidade e mortalidade baixas, porém requer um neurocirurgião com experiência em cirurgia de aneurisma cerebral e condições técnicas apropriadas.