Caring the elderly diabetic patient with respect to concepts of successful aging and frailty

Dans le domaine du vieillissement, les concepts de vieillissement réussi, de fragilité émergent en réponse au besoin de construire des stratégies de prévention et de traitement chez les personnes âgées. La fragilité représente les états intermédiaires entre vieillissement réussi avec autonomie fonctionnelle complète et dépendance irréversible ou encore vieillissement pathologique. Cependant, les critères utilisés sont nombreux, le plus souvent reliés entre eux et ne permettent pas d'aboutir à une définition univoque de la fragilité. Le diabète diminue les chances de vieillissement réussi et en particulier augmente les limitations fonctionnelles. Un objectif majeur de la prise en charge des patients diabétiques âgés serait d'étudier l'impact du contrôle glycémique sur la progression du handicap. Une intervention gériatrique bâtie sur la base de l'évaluation gérontoiogique standardisée (EGS) chez des personnes fragiles a montré son efficacité dans la prévention de la perte d'autonomie et l'amélioration de la qualité de vie, mais semble sans effet sur la mortalité. Il est maintenant recommandé de dépister les critères cliniques de fragilité chez les personnes âgées diabétiques. Les effets de la prise en charge individualisée du diabète, combinée à celle de l'EGS sur le profil de vieillissement des diabétiques, devraient être étudiés.