Management of hypertension in elderly diabetic patients

L'hypertension artérielle (HTA) représente un facteur de risque vasculaire majeur chez le diabétique âgé. Les bénéfices liés à sa prise en charge ne sont plus discutés, même si le traitement est sans influence sur la mortalité totale, voire tend à l'augmenter légèrement chez les sujets très âgés. Globalement, l'efficacité des principales classes d'anti-hypertenseurs, diurétiques, (β-bloquants, inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 apparaît identique, le choix thérapeutique s'exerçant en fonction du type d'HTA, systolique isolée ou systolo-diastolique, de la rapidité de l'effet recherché, des pathologies associées, en particulier coronariennes ou rénales, ou du profil de tolérance des médicaments. Les objectifs tensionnels rejoignent ceux des diabétiques d'âge moyen, sauf peut-être chez les sujets très âgés, les patients fragiles ou en mauvaise santé.