The association between blood glucose value and long-term mortality

Cette étude avait pour but d'évaluer l'association entre les différents niveaux de la glycémie à jeun (FBG) et la mortalité toutes causes confondues à long terme. L'état de santé d'un échantillon de 2 300 sujets issus d'une sélection stratifiée de 32 185 sujets âgés de 18 à 64 ans de la population du Département de Stockholm des années 1969-70 a été examiné. Les valeurs de FBG ont été réparties selon les groupes suivants: < 3,0, 3,0-4,4, 4,5-5,5, 5,6-6,0, 6,1-6,6, et > 6,6 mmol/l (correspondant aux glycémies à jeun plasmatiques, FPG, < 3,5, 3,54,9, 5,0-6,0, 6,1-6,9, 7,0-7,7 et > 7,7 mmol/l), et diabète sucré connu. Tous les participants ont pu être suivis grâce au Registre National des Causes de Décès jusqu'à la fin de 1996. Une analyse multivariée a été réalisée avec une régression de Cox, avec trois modèles, le premier ajusté sur l'âge et le sexe, le deuxième ajusté en outre sur la catégorie du besoin de soins et sur l'hypertension, et le troisième sur le niveau d'indice de masse corporelle, avec détermination du risque relatif (HR) et de l'intervalle de confiance à 95 % (CI). Les données concernant le tabagisme était disponibles pour la moitié environ de l'échantillon. Par comparaison au niveau de FBG associé à la mortalité la plus basse (FBG 5,6-6,0 mmol/l), il existe un risque élevé de mortalité, ajusté sur l'âge et le sexe, chez les sujets qui avaient un diabète connu (HR 7,39, CI 95 % 3,7814,5), chez les sujets qui avaient une FBG supérieure 6.6 mmol/l (HR 2,30, CI 95 % 1,20-4,39), et chez les sujets qui avaient une FBG inférieure à 3,0 mmol/l (HR 3,44, CI 95 % 1,47-8,06). L'excès de mortalité persistait après ajustement pour la catégorie de besoin des soins, l'hypertension artérielle, l'indice de masse corporelle, et le tabagisme. Les causes de l'augmentation de mortalité associée au niveau glycémique le plus faible ne sont pas claires, mais ce niveau semble être le marqueur d'un mauvais état général.