Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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9237550 | Diabetes & Metabolism | 2005 | 9 Pages |
Abstract
Les stratégies thérapeutiques dans le diabète de type 2 doivent non seulement intégrer les objectifs et les indications des différents traitements, mais devraient également être un compromis entre les buts et les souhaits du patient et de son médecin. Le rationnel des cibles thérapeutiques est fondé sur des recommandations qui diffèrent d'un pays à l'autre. Même si l'HbA1c reste “l'étalon or”, la mesure de la glycémie à jeun et en période prandiale est un outil complémentaire pour l'estimation de la qualité et de la sécurité de l'équilibre du diabète. Malgré l'absence de données fortes et fondées sur les preuves, il semble que l'obtention des cibles suivantes puisse être considérée comme raisonnable dans la plupart des pays: glycémie à jeun < 130 mg/dl et glycémies après le petit déjeuner ou le repas de midi respectivement inférieures à 180 mg/dl ou 140 mg/dl. Le choix des stratégies appropriées pour le diabète de type 2 devrait, idéalement, reposer sur des considérations physiopathologiques. Toutefois pour des raisons pratiques, les décisions pour débuter ou compléter un traitement antidiabétique sont généralement prises à partir de paramètres simples comme l'HbA1c ou les glycémies. La liaison entre les rationnels physiopathologique et clinique peut être obtenue à partir de l'analyse des contributions respectives des glycémies à jeun et postprandiale à l'hyperglycémie globale. Chez les patients qui ont une HbA1c < 7,3 %, la glycémie postprandiale contribue de manière majoritaire à l'hyperglycémie globale, tandis que la contribution de l'hyperglycémie de jeûne devient progressivement prépondérante chez les patients ayant une HbA1c > 7,3 %. Dans ces conditions la mise en route d'un traitement antidiabétique ou la prescription d'une thérapeutique additionnelle devrait avoir pour objectif de réduire soit les excursions glycémiques postprandiales, soit l'hyperglycémie de jeûne selon que l'HbA1c se trouve respectivement en dessous ou en dessus d'une valeur seuil de 7,3 %.
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Authors
L Monnier, M Benichou, S Charra-Ebrard, C Boegner, C Colette,