Artrosis de tobillo y de la articulación subastragalina

La artrosis de tobillo y la artrosis de la articulación subastragalina son prácticamente siempre postraumáticas. La artrosis tibioastragalina suele tolerarse bien, excepto cuando es consecuencia de la formación de callos maleolares quirúrgicos viciosos, que causan malrotación del astrágalo e incongruencia articular extremadamente patógena. Desde el punto de vista quirúrgico, la técnica más empleada es la artrodesis, que proporciona buenos resultados a condición de cuidar sobre todo de manera peroperatoria la determinación de la posición, que debe controlarse radiológicamente, y de adaptar la técnica a las lesiones anatómicas, en especial al imperativo de extensión o no extensión a la articulación subastragalina posterior, punto clave del diagnóstico previo a la intervención. La cirugía de artroplastia protésica (prótesis de 3.ª generación) resulta prometedora. Ésta debe validarse mediante análisis de la supervivencia del anclaje de los implantes en series estudiadas durante un tiempo de seguimiento más largo. La artrosis subastragalina aislada responde a la artrodesis subastragalina, tras análisis minucioso de los daños anatómicos locales y de su repercusión sobre la arquitectura global del pie, para adaptar la técnica a la situación anatómica.