Luxaciones traumáticas de cadera: luxaciones puras y fracturas de la cabeza femoral

La luxación traumática de la cadera es una lesión grave que consiste en un desplazamiento permanente de la cabeza del fémur hacia fuera del acetábulo. Puede ser pura o coexistir con una fractura de la cabeza femoral. Consecuencia de un traumatismo violento, a menudo se acompaña de otras lesiones que es preciso detectar. En la mayoría de los casos, el diagnóstico es clínico. Ante cualquier politraumatismo, la radiografía de pelvis de frente es necesaria y obligatoria para confirmar el diagnóstico, definir la forma clínica y buscar un fragmento de cabeza femoral en la articulación. Se trata de una urgencia terapéutica que exige reducción de la luxación pura, con anestesia y en condiciones apropiadas. También se considera urgente el tratamiento de las fracturas de la cabeza del fémur, pero la actitud es más discutida. Con todo, existen dos principios fundamentales: reducir la luxación sin ejercer fuerza, y preservar y reponer quirúrgicamente un fragmento cefálico desplazado después de la reducción. Las complicaciones no son desdeñables, y entre ellas predominan la artrosis y la necrosis postraumática.