Électroconvulsivothérapie, utilité dans la dépression sévère du sujet de plus de 65 ans

Points essentials●La prise en charge des dépressions du sujet de plus de 65 ans repose sur l'utilisation isolée ou associée des chimiothérapies antidépressives, des psychothérapies et de l'électroconvul-sivothérapie.●L'électroconvulsivothérapie consiste à produire sous anesthésie générale et avec une curarisation, une crise convulsive généralisée au moyen d'un courant électrique bref pulsé, administré par voie transcrânienne.●L'électroconvulsivothérapie connaît un regain d'intérêt en raison de la mise en place d'une réglementation précise de ses conditions de réalisation, ainsi que du recrutement de patients déprimés résistants aux thérapeutiques classiques, dans les milieux hospitaliers.●L'efficacité des lectroconvulsivothérapies a été montrée chez le sujet âgé. Les effets indésirables immédiats, liés à la stimulation électrique et à la crise convulsive, à type de céphalées, nausées, confusion, amnésie transitoire rétrocèdent en quelques minutes ou quelques heures après la séance.●Les limites de l'électroconvulsivothérapie sont un risque de rechute élevé à l'arrêt des séances, rechute essentiellement liée à la gravité de la dépression.●Les électroconvulsivothérapies de consolidation aissent entrevoir un meilleur contrôle de ces rechutes.