Ostéoporose et traitement hormonal substitutif

Points essentials●Le traitement hormonal substitutif prévient la perte osseuse et l'augmentation de la résorption osseuse secondaires à la carence hormonale en œstrogènes des femmes ménopausées.●L'étude WHI (Women's Health Initiative) randomisée en double aveugle contre placebo, a montré ce que la totalité des études épidémiologiques avaient précédemment suggéré : ce traitement est capable de réduire d'environ 30 % le risque de fracture chez les femmes ménopausées.●L'usage du traitement hormonal substitutif nécessite de prendre en compte la dose (compte tenu de l'incertitude sur l'effet anti-fracturaire des doses faibles), la durée (compte tenu de l'absence d'effet rémanent du produit sur la perte osseuse comme sur le risque de fracture) et la balance bénéfice/risque (compte tenu du bénéfice démontré sur les troubles climatériques, mais de l'augmentation du risque de cancer du sein).●La ménopause est le moment propice de l'évaluation des risques individuels, en particulier vasculaire et fracturaire, en tenant compte des facteurs de risque cliniques et de la mesure de la densité osseuse.