Le laser excimer à 308 nm en dermatologie

Points essentials●L'efficacité du laser excimer à 308 nm dans le traitement du psoriasis vulgaire a été montrée.●Les doses utilisées ont progressivement diminué, permettant de limiter des effets secondaires qui semblaient rédhibitoires à fortes doses.●L'adaptation des doses non plus au patient mais à chacune des plaques traitées devrait permettre de diminuer le nombre de séances et la dose cumulée nécessaire pour obtenir une guérison clinique.●Le laser excimer à 308 nm est efficace et bien toléré dans le traitement du vitiligo ; il doit être proposé sur des vitiligo peu étendus et essentiellement dans les zones “UV sensibles” qui seules ont montré des taux de repigmentation esthétiquement corrects.●La place et l'intérêt de l'association avec d'autres thérapeutiques, notamment avec le tacrolimus en topique, reste à définir. Bien que les résultats obtenus dans le traitement du vitiligo soient très encourageants, il est nécessaire de les vérifier sur de plus larges effectifs et de s'assurer de l'absence d'effets secondaires à moyen et long terme. Cela limite donc l'utilisation des traitements combinés dans le cadre d'essais contrôlés.●Le laser excimer à 308 nm est un traitement efficace et bien toléré des formes localisées et non nodulaires de mycosis fungoides (MF). Bien que le nombre des patients traités soit limité, la guérison clinique et histologique observée a montré l'intérêt de cette nouvelle technique dans le traitement du MF. Ces résultats doivent être confirmés sur un grand nombre de patients.●Le laser excimer à 308 nm représente une alternative thérapeutique intéressante pour la pelade en plaques, le lichen érosif buccal, les hypopigmentations post-chirurgicales, les vergetures et les formes localisées de dermatite atopique. En raison du peu de données et en l'absence de suivi au long cours, il ne doit pas être proposé en première intention.