Le FGF23, une “nouvelle” hormone de régulation de l'homéostasie du phosphate et du métabolisme de la vitamine D

Points essentiels●Les travaux de ces 5 dernières années ont conduit à revoir notre analyse des mécanismes impliqués dans la régulation de l'homéostasie du phosphate et de la vitamine D.●Jusque récemment, le métabolisme du phosphate était dominé par une boucle de régulation impliquant 2 hormones, l'hormone parathyroïdienne (PTH) et le métabolite actif de la vitamine D, le calcitriol, et 3 organes, le rein, l'os et l'intestin. Dans cette boucle, l'action conjointe de la PTH et du calcitriol maintient le produit CaxPO4 à des valeurs inférieures à celles associées à une précipitation ectopique de calcium et de phosphate. Une deuxième caractéristique de cette boucle est la stimulation par la PTH et l'hypophosphatémie de la 1 α-hydroxylase rénale et de la production de calcitriol.●Un deuxième système de régulation qui implique une ou plusieurs hormones phosphaturiantes appelées phosphatonines, dont le Fibroblast Growth Factor 23 (FGF23) est la molécule princeps, a été récemment identifié.●Il est montré que le FGF 23 régule non seulement l'homéostasie du phosphate, mais aussi le métabolisme de la vitamine D. Mais, contrairement à la PTH, le FGF23 ne stimule pas mais inhibe l'expression et l'activité de la 1 α-hydroxylase rénale et la production de calcitriol.