Burst-fractures and cementoplasty

La vertébroplastie percutanée par injection de ciment acrylique est connue pour son effet antalgique sur les tumeurs rachidiennes et plus récemment dans les fractures vertébrales ostéoporotiques. À notre connaissance, il n'existe pas d'étude publiée sur le traitement des fractures post-traumatiques aiguës à haute énergie par vertébroplastie. Notre but est d'évaluer la faisabilité technique de l'injection de ciment à cette phase aiguë, mesurer l'impact sur la douleur et quantifier la stabilité rachidienne en recherchant les éventuelles modifications de cyphose. Douze patients, présentant des contre-indications relatives à un traitement orthopédique, ont été traités par une injection précoce de ciment après le traumatisme pour des fractures de type A de la classification de Magerl. Le suivi de ces patients a montré une réduction significative de la douleur dans les 24 h après la procédure. La moitié d'entre eux ont réduit leur angle cyphotique et la hauteur antérieure de la vertèbre a été significativement augmentée après vertébroplastie. La réduction moyenne de l'angle de cyphose était de 8. Aucune complication n'est survenue en dehors d'une fuite extra-vertébrale conduisant à un mauvais remplissage de la vertèbre suivi par un retassement avec aggravation de la cyphose. La vertébroplastie, en condition de réduction, peut autoriser une stabilisation complète antalgique et de plus permet, dans certains cas, de réduire la cyphose résiduelle.