CardioDiabetes: Core Competencies for Cardiovascular Clinicians in a Rapidly Evolving Era of Type 2 Diabetes Management

Un changement de paradigme s'opère dans la prise en charge du diabète suivant la publication d'essais cliniques démontrant la protection cardiovasculaire (CV) sans équivoque que procurent certains antihyperglycémiants. Ce changement rappelle celui qui s'est produit lorsque les bienfaits CV du traitement hypolipémiant par les statines ont été démontrés pour la première fois, ce qui avait entraîné des changements en matière de formation et amené les spécialistes de la médecine CV à adopter une conduite proactive dans le traitement des troubles lipidiques. Comme ce fut le cas alors, beaucoup de spécialistes de la médecine CV se sentent actuellement mal outillés pour traiter le diabète dans ce nouveau contexte, même si cette pathologie est fréquente dans le cadre de leur pratique. Dans le présent article de survol, nous proposons un plan de protection CV à jour, complet et fondé sur des données probantes répondant spécifiquement aux besoins des cardiologues et des spécialistes de la médecine vasculaire en matière de prise en charge du diabète de type 2. Nous tentons d'élucider une série de compétences « cardiodiabétiques » de base en fusionnant les éléments CV pertinents des lignes directrices de 2018 de Diabète Canada dans une démarche de protection vasculaire globale étayée par d'autres lignes directrices en médecine CV. Nous abordons les fondements de la mesure de l'hémoglobine glyquée et les principes de son utilisation pour les besoins du diagnostic de la maladie et de la surveillance du traitement. En outre, nous passons brièvement en revue les principaux médicaments offrant un intérêt certain pour les spécialistes de la médecine CV. Enfin, nous présentons des aide-mémoire et une brève liste de rappels et de conseils susceptibles de constituer une liste de contrôle exhaustive en clinique et d'inciter les stagiaires et les cliniciens à consulter les lignes directrices originales pour enrichir leurs connaissances et améliorer le traitement dans un contexte qui évolue rapidement.