| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 1125624 | Revista Portuguesa de Cardiologia | 2015 | 7 Pages |
Introduction and AimThe optimal length of stay for patients with uncomplicated ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) treated with primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is still undetermined. The Zwolle risk score (ZRS) is a simple tool designed to identify patients who can be safely discharged within 72 hours. The purpose of this study was to assess the applicability and performance of the ZRS in our population.MethodsWe studied 276 consecutive patients (mean age 62±14 years, 75% male, 20% Killip class >1) admitted over a two-year period for STEMI and treated with PPCI. ZRS, length of stay, 30-day mortality and readmission were obtained for all patients. Low risk was defined as ZRS ≤3.ResultsThe median ZRS was 3 (interquartile range [IQR] 1–4), with 171 patients (62%) being classified as low risk. Thirty-day mortality was 4.7% (13 patients). Compared to other patients, low-risk patients had shorter length of stay (median 5.0 [IQR 4–7] vs. 7.0 [5–13] days, p<0.001), and lower 30-day mortality (0 vs. 12.4%, p<0.001), yielding a negative predictive value of 100% (95% CI 97.0–100%) for the proposed cutoff. The ZRS showed excellent discriminative power (C-statistic: 0.937, 95% CI 0.906–0.968, p<0.001), and good calibration against the original cohort.ConclusionsThe ZRS appears to perform well in identifying low-risk STEMI patients who could be safely discharged within 72 hours of admission. Using the ZRS in our population could result in a more rational use of in-patient resources.
ResumoIntrodução e objectivosA duração ótima de internamento após enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (EAMCST) não complicado, submetido a intervenção coronária percutânea primária (ICPP), permanece por determinar. O Score de Zwolle (SZ) é um instrumento simples, desenhado para identificar os doentes candidatos a alta precoce (<72h) segura. Este estudo pretendeu avaliar a aplicabilidade do SZ na nossa população.MétodosAnalisámos 276 doentes consecutivos (idade média 62±14 anos, 75% homens, 20% em classe de Killip>1) com EAMCST submetidos a ICPP durante um período de dois anos. Foram obtidos os SZ, duração de internamento, mortalidade e readmissão aos 30 dias. Foi definido baixo risco como SZ ≤3.ResultadosA mediana do SZ foi de 3 [distância interquartil (IQR) 1-4] e 171 doentes (62%) foram classificados como de baixo risco. A mortalidade aos 30 dias foi de 4,7% (13 doentes). Em comparação com os restantes, os doentes de baixo risco tiveram menor duração de internamento [mediana 5,0 (IQR 4-7) versus 7,0 (IQR 5-13) dias, p<0,001] e menor mortalidade (0 versus 12,4%, p<0,001), resultando num valor preditivo negativo de 100% (IC95% 97,0-100%) para o cut-off proposto. O ZS mostrou excelente poder descriminativo (estatística-C: 0,937, IC95% 0,906-0,968, p<0,001) e boa calibração quando comparado com o coorte original.ConclusõesO SZ parece capaz de identificar com precisão os doentes com EAMCST de baixo risco que podem ter alta segura 72h após a admissão. O uso do SZ na nossa população poderá resultar numa utilização mais racional dos recursos hospitalares.
