Utilização de cardioversores desfibrilhadores implantáveis em desportistas: revisão sistemática

ResumoAs recomendações internacionais excluem todos os atletas possuidores de um cardioversor desfibrilhador implantável (CDI) da prática de todos os desportos exceto os de baixa intensidade, inseridos na categoria IA (golfe, bilhar, bowling). No entanto, estas recomendações são baseadas em consensos de peritos e a segurança ou riscos resultantes da prática desportiva nesta população ainda são largamente desconhecidos da comunidade médica.Foi realizada uma revisão sistemática da literatura existente na PubMed utilizando a seguinte expressão: «(sudden cardiac death) AND (sport OR physical exercise) AND defibrillator». Após a avaliação de critérios de inclusão e exclusão pré‐definidos, foram selecionados 36 resultados que são explorados neste manuscrito.ResultadosPreliminares da utilização de CDI nesta população parecem atestar a sua segurança e eficácia. Estudos futuros, permitindo o seguimento de um maior número de desportistas por um período mais duradouro, poderão fornecer mais robustez e evidência mais forte a suportar estes achados. Entretanto, a abordagem ao desportista portador de CDI deve ser personalizada e adequada ao paciente, de acordo com a cardiopatia e tipo de desporto em questão. Uma abordagem generalista com desqualificação de quase todos os desportistas sem atender às suas especificidades pode prejudicar uma quantidade considerável de doentes aos quais será vedada a possibilidade de manter a sua profissão ou prática, para a qual poderiam eventualmente apresentar um risco baixo de morte súbita cardíaca.

International guidelines exclude athletes with implantable cardioverter‐defibrillators (ICDs) from participating in sports, except those of low intensity (category IA, such as golf, billiards or bowling). However, these guidelines are based on expert consensus, and thus the safety and risks of participating in sports in this population are still largely unknown in the medical community.We performed a systematic review of the literature in PubMed using the following search string: “((sudden cardiac death) AND (sport OR physical exercise)) AND defibrillator”. After the application of pre‐defined inclusion and exclusion criteria, 36 results were selected, which are explored in this paper.Preliminary results on ICD use in this population appear to demonstrate the safety and efficacy of the device in this context. Further studies, with longer follow‐up and with larger samples, may provide stronger evidence to support these findings. In the meantime, disqualifying almost all ICD patients from participating in sports, without taking into consideration their individual needs and characteristics, may be prejudicial to a considerable number of patients by preventing them from exercising their profession or engaging in recreational sport, for which their risk of sudden cardiac death may be low.