Natriuretic peptides in aortic stenosis

Aortic stenosis (AS) is the most prevalent valvular heart disease in developed countries. Diagnosis, risk stratification and monitoring are usually based on clinical and echocardiographic parameters. Complementary methods are needed to improve management and outcome, particularly in patients with severe asymptomatic AS, whose management remains controversial. Natriuretic peptides (NPs) have established value as biomarkers in heart failure, coronary heart disease and pulmonary hypertension. This review discusses the usefulness and prognostic value of natriuretic peptides in AS. B-type natriuretic peptide (BNP) and its prohormone (NT-proBNP) correlate with disease severity, development of symptoms and prognosis, but before they can be routinely used in clinical practice, additional prospective studies are needed.

ResumoA estenose aórtica (EA) é a doença valvular mais prevalente em países desenvolvidos. O diagnóstico, a estratificação do risco e a monitorização são habitualmente baseados em parâmetros clínicos e ecocardiográficos. São necessários métodos complementares para melhorar a gestão e os resultados, particularmente nos doentes com EA grave assintomática, cuja abordagem permanece controversa. Os peptídeos natriuréticos (PN) demonstraram utilidade como biomarcadores na insuficiência cardíaca, cardiopatia isquémica e hipertensão pulmonar. Esta revisão pretende discutir a utilidade e valor prognóstico dos PN na AS. O Peptídeo natriurético do tipo B (BNP) e a sua prohormona (NT-proBNP) correlacionam-se com a gravidade da doença, desenvolvimento de sintomas e prognóstico, mas antes do seu uso por rotina na prática clínica, são necessários estudos prospetivos adicionais.