Ablação do istmo cavo‐tricúspide com sistema de navegação magnética por controlo remoto no tratamento do flutter auricular típico – resultados a longo prazo

ResumoIntrodução e objetivosA ablação com sistema de navegação magnética tem demonstrado ser eficaz em vários tipos de procedimentos de ablação. Estudos iniciais apontam para uma menor eficácia deste método na ablação do istmo cavo‐tricúspide. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia imediata e a longo prazo deste método e comparar retrospetivamente os resultados obtidos com o cateter de 8 mm com os obtidos com o cateter irrigado.MétodosEstudaram‐se 38 doentes consecutivos, idade média 61 ± 15 anos, 28 homens, referenciados para ablação de flutter típico com sistema de navegação magnética Niobe II (Stereotaxis) com um período de seguimento superior a seis meses. A ablação foi efetuada com cateter de 8 mm em 17 doentes e com cateter irrigado em 21 doentes. O sucesso imediato foi definido como presença de bloqueio ístmico bidirecional e o sucesso a longo prazo definido com ausência de sintomas e de flutter auricular no registo de Holter.ResultadosO bloqueio ístmico bidirecional foi obtido em 37 doentes (97%). A taxa de sucesso foi semelhante nos dois grupos. O tempo de procedimento não diferiu entre os dois grupos, mas o tempo de fluoroscopia foi significativamente inferior no grupo com cateter irrigado (13,4 ± 3,7 min versus 6 ± 4,4 min; p < 0,01). O número de aplicações e o tempo de radiofrequência foram semelhantes nos dois grupos. Não foram registadas complicações. Após um período de seguimento médio de 32 ± 19 meses ocorreram duas recidivas, uma em cada grupo.ConclusõesO sistema de navegação magnética Niobe II mostrou‐se eficaz e seguro na ablação de flutter típico permitindo uma taxa de sucesso elevada com uma eficácia mantida a longo prazo. O cateter de 8 mm e o cateter irrigado mostraram‐se igualmente eficazes e seguros.

Introduction and AimRemote magnetic navigation has proved to be effective in the ablation of most supraventricular and ventricular arrhythmias. Initial studies reported worse results with this system compared to conventional ablation for atrial flutter. The aim of this study was to assess the acute and long‐term success of atrial flutter ablation with remote magnetic navigation and to retrospectively compare the results obtained with an 8‐mm tip catheter versus an irrigated catheter.MethodsWe studied 38 consecutive patients, mean age 61±15 years, 28 male, who underwent ablation of typical atrial flutter with the Niobe II remote magnetic navigation system (Stereotaxis). Ablation was performed with an 8‐mm tip catheter in 17 patients and with an irrigated‐tip catheter in 21 patients. Acute success was defined as the presence of bidirectional isthmus block, and long‐term success as absence of symptoms and atrial flutter during Holter monitoring.ResultsBidirectional isthmus block was achieved in 37 patients (97%), and the success rate was similar in both groups. Total procedure time was not significantly different between the groups but fluoroscopy time was shorter in the irrigated tip group (13.4±3.7 min vs. 6±4.4 min; p<0.01). The number of applications and total radiofrequency time did not differ. There were no complications. During a follow‐up of 32±19 months there were two relapses, one in each group.ConclusionsThe Niobe II remote control system for ablation of typical atrial flutter is safe and effective in both the short and long term. The 8‐mm and irrigated‐tip catheters showed similar safety and efficacy.