An unusual case of mesenteric ischemia in a patient with cardiac myxoma

Symptoms related to peripheral embolism are experienced in 2%–15% of cases of cardiac myxoma. We present a rare case of a 54-year-old man admitted due to sudden abdominal pain. A computed tomography (CT) scan showed occlusion of the superior mesenteric artery (SMA). As the patient's response to support treatment was favorable, a non-invasive approach was adopted, with prescription of oral anticoagulation (OAC) therapy. Transesophageal echocardiography revealed a tumor in the left atrium. The cardiac mass was completely removed and diagnosed as myxoma by histopathological analysis. As periodic CT scans showed progressive improvement of blood flow through the SMA, OAC was continued. OAC may have been beneficial due to the nature of emboli originating from a cardiac myxoma: thrombi covering the surface of the tumor. At present, there is no explanation in the literature for the benefits of OAC in patients with embolism associated with cardiac myxoma.

ResumoOs sintomas relacionados com a embolia periférica são experimentados por 2 a 15% dos casos. Apresentamos um caso raro de um homem de 54 anos que foi internado devido a dor abdominal súbita. Uma tomografia computadorizada (TC) mostrou a oclusão da artéria mesentérica superior (AMS). Como o paciente teve uma resposta favorável durante o tratamento de suporte foi decidida uma abordagem não-invasiva com prescrição de terapia anticoagulante oral (TAO). O ecocardiograma transesofágico demonstrou um tumor no átrio esquerdo (AE). A massa cardíaca foi completamente removida. O diagnóstico histopatológico foi de mixoma. Como a tomografia computadorizada periódica apresentou melhoria progressiva do fluxo de sangue através da AMS, o paciente continuou com TAO. A terapia anticoagulante pode ter sido útil devido aos componentes de êmbolos provenientes de mixoma cardíaco: trombos que cobrem a superfície do tumor. Atualmente, não há nenhuma bibliografia publicada que explique os benefícios da TAO em pacientes com embolia associada com mixoma cardíaco.