Pheochromocytoma diagnosed after anticoagulation for atrial fibrillation ablation procedure: A giant in disguise

O feocromocitoma é um tumor raro produtor de catecolaminas, que se descobre incidentalmente em 50% dos casos. Os autores apresentam o caso clínico de um homem de 44 anos de idade, com história de palpitações paroxísticas. O ECG basal, o ecocardiograma transtorácico e a prova de esforço não demonstraram alterações de relevo. O Holter de 24 h revelou fibrilhação auricular paroxística. Após terapêutica antiarrítmica, o doente manteve-se sintomático, pelo que foi orientado para estudo eletrofisiológico e ablação da fibrilhação auricular, tendo iniciado hipocoagulação oral pré-procedimento. No período pós-ablação, ainda hipocoagulado, referiu hematoespermia. O estudo imagiológico abdomino-pélvico revelou uma massa de 10 cm na glândula suprarrenal esquerda, predominantemente cística, compatível com feocromocitoma, diagnóstico que foi confirmado após testes bioquímicos (elevação das metanefrinas urinárias e das catecolaminas plasmáticas). A cintigrafia corporal com metaiodobenzilguanidina confirmou doença localizada na glândula suprarrenal, excluindo outros focos de captação. Após preparação pré-operatória adequada, procedeu-se à resseção cirúrgica da massa gigante com sucesso e sem complicações.