Congenital coronary artery fistula in an intercoronary communication between the left main and the diagonal branch of the left anterior descending coronary artery: An interesting case report

A comunicação intercoronária é uma anomalia muito rara da artéria coronária. Define-se como circulação em aberto com um fluxo sanguíneo bidirecional entre as duas artérias coronárias. As fístulas das artérias coronárias são comunicações anormais entre a artéria coronária e uma câmara cardíaca ou um vaso principal. Um homem de 62 anos foi admitido no nosso hospital revelando fraqueza geral súbita, tonturas e sensação de compressão no peito. No momento apresentava pressão arterial de 80 mmHg/40 mmHg e frequência cardíaca de 65 batimentos/min. O eletrocardiograma (ECG) revelou ritmo sinusal e elevação do segmento ST de 1-2 mm nas derivações anteriores. O doente foi conduzido para o laboratório de hemodinâmica para intervenção coronária percutânea. O tronco comum e as artérias coronárias circunflexas esquerdas estavam normais. A angiografia coronária mostrou uma comunicação entre o tronco comum e o ramo diagonal da artéria descendente anterior e uma fístula entre a comunicação intercoronária e a aurícula esquerda. As outras artérias coronárias estavam normais. Os resultados dos testes laboratóriais, incluindo os níveis de troponina I cardíaca e de creatina-kinase MB estavam normais. Os sintomas de angina desapareceram e a elevação do segmento ST foi resolvida após 4 horas. Relatamos um caso interessante de uma fístula congénita da artéria coronária na comunicação intercoronária entre o tronco comum e o ramo diagonal da artéria coronária descendente anterior esquerda apresentadas como uma síndrome coronária aguda. De acordo com o nosso conhecimento relatamos o primeiro caso na literatura que envolve uma fístula da artéria coronária na comunicação intercoronária.