Tratamento endovascular da patologia da aorta torácica: das indicações terapêuticas às possíveis complicações

ResumoO tratamento endovascular é utilizado num número cada vez maior de doentes, com diferentes tipos de patologias da aorta torácica. Atualmente, esta opção terapêutica deve ser considerada no tratamento dos aneurismas da aorta torácica, na dissecção aguda da aorta do tipo B complicada, nas lesões pós-traumáticas, nos hematomas intramurais e nas úlceras penetrantes da aorta.Neste artigo pretendemos discutir as indicações para a utilização desta técnica percutânea, partindo da apresentação de três casos clínicos, tratados no nosso centro, com diferentes patologias da aorta torácica: aneurisma degenerativo, dissecção aguda da aorta do tipo B, complicada e lesão pós-traumática da aorta.A discussão destes três casos clínicos ajudará a evidenciar que o tratamento endovascular é uma boa alternativa terapêutica em doentes selecionados com diferentes patologias da aorta torácica, associando-se a taxas de mortalidade relativamente baixas, a reduzida morbilidade e a curtos tempos de hospitalização. Serão ainda abordadas as mais recentes recomendações para a sua utilização, assim como as principais complicações e dificuldades associadas a este procedimento minimamente invasivo.

Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) is a minimally invasive technique which is increasingly used in different thoracic aortic pathologies such as aortic aneurysm, complicated type B aortic dissection, aortic trauma, intramural hematoma and penetrating aortic ulcer.In this paper we discuss the main indications for endovascular stent-grafts in the treatment of thoracic aortic disease, based on three cases in which this procedure was used for three different conditions: degenerative aneurysm, complicated type B dissection and post-traumatic injury.These case reports add to the evidence that TEVAR is a safe and feasible therapeutic alternative in selected patients with thoracic aortic disease, improving aortic remodeling, with relatively low morbidity and mortality. The main complications and difficulties related to the procedure are also discussed.