Detecção de diabetes no doente coronário. Que orientações para diagnosticar?

ResumoA diabetes mellitus tipo 2 é uma das doenças crónicas em maior expansão em todo o mundo com custos associados ao seu diagnóstico, tratamento e rastreio e tratamento das complicações micro e macrovasculares associadas. A diabetes representa ainda um aumento da morbilidade e mortalidade da população, observável pelo aumento da letalidade intra-hospitalar, maior duração dos internamentos e por uma diminuição dos anos potenciais de vida. Calcula-se que em Portugal 10% dos custos em Saúde são gastos com a diabetes.A doença coronária está frequentemente associada à diabetes dada a coexistência de factores etiopatológicos comuns, como a dislipidemia e hipertensão.Em Portugal cerca de 43% da população com diabetes desconhece o seu diagnóstico representando por isso uma população com elevado risco cardiovascular que não estando identificada pode ser alvo apenas de intervenções muito tardias, causando um impacto significativo nos resultados de saúde. Os profissionais de saúde deverão conhecer esta associação entre a diabetes e a doença coronária, saber que testes utilizar para efectuar o seu diagnóstico (glicemia de jejum, glicemia ocasional, prova de tolerância à glucose oral ou o valor de HbA1c) e qual a sua interpretação no contexto de doença coronária aguda ou no decurso da sua evolução crónica.O diagnóstico precoce possibilita uma intervenção mais intensiva com objectivos mais ambiciosos e com ganhos de saúde significativos evitando os custos associados às situações de complicações mais tardias.

Type 2 diabetes is one of the most prevalent among the growing chronic diseases menace in the world. The costs associated to its diagnosis, treatment and micro and macrovascular complications are also rising exponentially in the last years. People with diabetes have also longer stays in hospital with increased hospital lethality and with a general increase in morbidity and mortality that represents a reduction in the potential years of life. 10% of the Portuguese health costs are spent in diabetes.Coronary disease is strongly associated to diabetes resulting from coexisting pathological pathways, namely through dyslipidaemia and hypertension.In Portugal 43% of the population with diabetes is not diagnosed representing a population with a high cardiovascular risk not subject to treatment. This late diagnosis and intervention is usually associated with a poorer prognosis for both situations.Healthcare providers should be aware of this association and know the relevance of the different diagnostic tests (fasting glycaemia, occasional glycaemia, oral glucose tolerance test and HbA1c) to be used in acute or chronic settings of coronary disease.With an early diagnosis doctors can initiate a more intensive treatment with more stringent glycaemic goals with significant health gains avoiding the costs associated to late complications of diabetes.