Implantação percutânea de próteses valvulares aórticas: resultados de uma nova opção terapêutica na estenose aórtica com alto risco cirúrgico

ResumoIntroduçãoA implantação da válvula aórtica transcateter (TAVI) é uma alternativa à substituição valvular aórtica cirúrgica convencional para doentes com estenose aórtica (EA) grave e risco cirúrgico inaceitável.MétodosApresentamos a experiência com TAVI no nosso centro durante os primeiros anos, desde o seu início. De 76 doentes com EA avaliados para eventual TAVI, realizou-se o procedimento em 23 dos mesmos, que apresentavam um Euroscore médio de 22,4% e uma idade média de 81,5 anos. Estes 23 doentes foram seguidos de modo prospetivo durante 12,9 ± 11 meses.ResultadosA prótese foi implantada com êxito em todos os doentes. A mortalidade aos 30 dias foi de 4%. As complicações mais frequentes foram as vasculares e a necessidade de transfusão (22%) seguida de colocação de pace-maker definitivo (9%). Após um follow-up médio de 30 meses não se registou nenhum caso de disfunção protésica nem de morte cardiovascular.ConclusõesDois anos após o início de um programa de TAVI no nosso centro, a TAVI evidencia-se como uma alternativa eficaz para doentes com EA grave inoperáveis por risco cirúrgico elevado.

IntroductionTranscatheter aortic valve implantation (TAVI) is an alternative to surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis (AS) and unacceptably high surgical risk.MethodsWe present our first two years’ experience with TAVI. A total of 76 AS patients were evaluated for TAVI and 23 of them underwent a TAVI procedure. These patients had a mean EuroSCORE of 22.4% and a mean age of 81.5 years, and were prospectively followed for a mean of 12.9 ± 11 months.ResultsThe percutaneous aortic valve was successfully implanted in 100% of the patients. Mortality at 30 days was 4%. The most common complications were access site-related bleeding and transfusion (22%), followed by new permanent pacemaker implantation (9%). After a mean follow-up of 12.9 months, survival was 87%. In a maximum follow-up of 30 months there were no cases of prosthesis dysfunction or cardiovascular death.ConclusionsTwo years after the introduction of a TAVI program in our center, the procedure has established itself as a safe and effective alternative for patients with severe AS and unacceptably high surgical risk.