Pharmacogenomics and Heart Failure in Congenital Heart Disease

Congenital heart disease (CHD) constitutes a lifelong challenge in heart failure management. Current therapy is based mainly on physiologic principles extrapolated from the management of left ventricular failure in adult populations with either ischemic or nonischemic cardiomyopathy. However, there is good evidence of genomic variability in the origin and progression of CHD that suggests the need for a individualized approach to treatment. The developing science of pharmacogenomics presents an opportunity for CHD management broadly, and especially in the context of heart failure. There is growing evidence that individualizing drug therapy for these patients might be beneficial, and that prediction of response to therapy might be possible by incorporating genomic data into the treatment algorithm for individual patients.

RésuméLa cardiopathie congénitale (CC) constitue un défi permanent en ce qui a trait à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Le traitement actuel est principalement basé sur les principes physiologiques extrapolés de la prise en charge de l’insuffisance ventriculaire gauche des populations adultes ayant soit une cardiomyopathie ischémique ou une cardiomyopathie non ischémique. Cependant, il existe des données intéressantes sur la variabilité génomique à l’origine et lors de la progression de la CC qui démontrent la nécessité d’une approche de traitement individualisée. L’évolution scientifique de la pharmacogénomique offre l’opportunité de prendre en charge la CC de façon générale et de la prendre en charge de façon particulière dans le contexte de l’insuffisance cardiaque. De plus en plus de données montrent que le traitement médicamenteux individualisé pourrait être bénéfique chez ces patients, et que la prédiction de la réponse au traitement pourrait être possible en incorporant les données génomiques à l’algorithme thérapeutique de chacun des patients.