Newer Imaging Modalities in the Assessment of Heart Function in Single Ventricle Hearts

The limitations of geometry assumptions in 2-dimensional echocardiographic assessment of the single ventricle (SV) have been overcome by recent advances in 3-D echocardiography. Improved reproducibility for measuring ventricular volumes and ejection fraction using 3-D echocardiography makes it ideally suited for serial monitoring of SV systolic function and should be considered in routine echocardiography imaging protocols for SV. The moderate correlation of Doppler derived E/e' ratio with invasive ventricular end diastolic pressure in SV, suggests it might be useful in the assessment of SV diastolic function. Speckle tracking imaging is intensely studied and promises to be a simple and repeatable imaging tool for quantifying SV function. In contrast, the advances in cardiac magnetic resonance imaging techniques promise to offer insights into the pathogenesis of myocardial dysfunction in SV. Late gadolinium enhancement imaging is a robust tool in assessing macroscopic myocardial scarring and T1 mapping and stress perfusion imaging are newer modalities that might improve understanding of the mechanisms in progressive myocardial dysfunction in SV hearts.

RésuméLes limites des hypothèses géométriques de l’évaluation échocardiographique bidimensionnelle du ventricule unique (VU) ont été résolues par les récentes avancées de l’échocardiographie 3D. L’amélioration de la reproductibilité de la mesure des volumes ventriculaires et de la fraction d’éjection en utilisant l’échocardiographie 3D la rend parfaitement convenable à la surveillance sérielle du fonctionnement systolique du VU et devrait être considérée de façon systématique par les protocoles d’imagerie échocardiographique du VU. La corrélation modérée du rapport E/e’ dérivé du Doppler par une pression ventriculaire et diastolique effractive du VU suggère qu’il pourrait être utile à l’évaluation du fonctionnement diastolique du VU. L’imagerie speckle tracking (suivi de pixel) est étudiée de façon approfondie, et promet d’être un outil d’imagerie simple et reproductible à la quantification du fonctionnement du VU. Par opposition, les avancées des techniques d’imagerie cardiaque par résonance magnétique promettent de donner un aperçu à la pathogenèse du dysfonctionnement myocardique du VU. L’imagerie de rehaussement tardif après injection de gadolinium est un outil fiable dans l’évaluation macroscopique de la cicatrice myocardique et de la cartographie T1, et l’imagerie de stress de perfusion sont des modalités plus récentes qui pourraient améliorer la compréhension des mécanismes du dysfonctionnement myocardique progressif des cœurs univentriculaires.