Effects of Aldosterone on Human Atherosclerosis: Plasma Aldosterone and Progression of Carotid Plaque

BackgroundIn animal models, aldosterone has adverse cardiac and vascular effects independent of blood pressure, and these are ameliorated by spironolactone or eplerenone (mineralocorticoid receptor antagonists). Both agents reduce mortality in human systolic heart failure. We studied the effect of plasma aldosterone on human carotid atherosclerosis.MethodsThe effect of plasma aldosterone on progression of carotid total plaque area (TPA) was studied using multiple linear regression, with variables that have previously been shown to maximally explain TPA variation (age, sex, total cholesterol, systolic blood pressure, diabetes, smoking, and medication for cholesterol and systolic blood pressure).ResultsComplete data were available in 848 patients with progression of plaque from baseline to the following year and in 571 for progression in the second year. In stepwise linear regression, plasma aldosterone was the only independent predictor of plaque progression in the first year (P = 0.005) and in the second year (P = 0.001).ConclusionsPlasma aldosterone is associated with progression of atherosclerosis. We are now planning to test the effects of mineralocorticoid receptor antagonism on plaque progression.

RésuméIntroductionDans les modèles animaux, l'aldostérone a des effets cardiaques et vasculaires indésirables indépendants de la pression artérielle; ceux-ci sont améliorés par la spironolactone ou l'éplérénone (antagonistes du récepteur minéralocorticoïde). Ces deux agents réduisent la mortalité liée à l'insuffisance cardiaque systolique chez l'homme. Nous avons étudié l'effet de l'aldostérone plasmatique sur l'athérosclérose carotidienne chez l'homme.MéthodesL'effet de l'aldostérone plasmatique sur la progression de la surface totale de la plaque carotidienne a été étudié en utilisant la régression linéaire multiple et des variables ayant antérieurement démontré de manière maximale leur capacité à expliquer la variation de la surface totale de la plaque carotidienne (âge, sexe, cholestérol total, pression artérielle systolique, diabète, usage du tabac, médication contre le cholestérol et la pression artérielle systolique).RésultatsDes données complètes de 848 patients ayant eu une progression de la plaque du début à l'année suivante et de 571 patients ayant eu une progression dans la deuxième année étaient disponibles. Dans la régression linéaire pas à pas, l'aldostérone plasmatique a été le seul prédicteur indépendant de la progression de la plaque durant la première année (P = 0,005) et durant la deuxième année (P = 0,001).ConclusionsL'aldostérone plasmatique est associée à la progression de l'athérosclérose. Nous envisageons maintenant de tester les effets de l'antagoniste du récepteur minéralocorticoïde sur la progression de la plaque.