| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 2721913 | Canadian Journal of Cardiology | 2012 | 7 Pages |
BackgroundUric acid (UA) is an independent marker of mortality and associated with increased oxidative stress in patients with congestive heart failure (CHF). The present study aimed to investigate the effect of allopurinol on left ventricular (LV) function and coronary microvascular integrity in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy (IDC).MethodsThirty-nine consecutive IDC patients were divided into 2 groups: elevated (> 7 mg/dL for men and >6.5 mg/dL for women; n = 24) and normal (n = 15) UA. Allopurinol 300 mg per day was given to the elevated UA group. Patients with elevated UA were assessed after a 3-month treatment period. Echocardiography assessing coronary flow reserve (CFR) and systolic and diastolic LV functions were studied.ResultsLV ejection fraction was significantly lower in elevated UA group: mean (interquartile range), 32.3% (26.0-36.5%) vs 37.3% (35.5-39.1%) (P < 0.01). Also, CFR and LV diastolic and combined function parameters were more prominently impaired in the elevated UA group. After allopurinol treatment, UA was significantly decreased (7.2 mg/dL [6.8-7.8] to 4.4 mg/dL [3.9-5.8]; P < 0.001) and CFR was markedly improved (1.87 [1.63-2.00] to 2.20 [1.87-2.49]; P < 0.001). The therapeutic effect of allopurinol on the reduction of UA from baseline was directly related to the improvement of CFR (r = 0.49; P = 0.01). Mitral A and E/E' were reduced, while S', E', E/A, and E'/A' were increased significantly.ConclusionsThe present study showed that 3-month treatment with allopurinol was significantly associated with reduced UA levels, and improvement of CFR and LV functions in patients with IDC and hyperuricemia.
RésuméIntroductionL'acide urique (AU) est un marqueur indépendant de mortalité qui est associé à l'augmentation du stress oxydatif chez les patients ayant une insuffisance cardiaque congestive (ICC). La présente étude a pour but d'examiner l'effet de l'allopurinol sur la fonction ventriculaire gauche (VG) et sur l'intégrité microvasculaire coronarienne chez les patients ayant une cardiomyopathie dilatée idiopathique (CDI).MéthodesTrente-neuf (39) patients consécutifs ayant une CDI ont été divisés en 2 groupes : AU élevé (> 7 mg/dl chez les hommes et > 6,5 mg/dl chez les femmes; n = 24) et AU normal (n = 15). L'allopurinol à raison de 300 mg par jour a été donné au groupe dont l'AU était élevé. Les patients dont l'AU était élevé ont été évalués après 3 mois de traitement. L'échocardiographie évaluant la réserve coronarienne (RC) et les fonctions systolique et diastolique du VG ont été étudiés.RésultatsLa fraction d'éjection du VG a été significativement plus basse dans le groupe dont l'AU était élevé : moyenne (écart interquartile), 32,3 % (26,0-36,5 %) vs 37,3 % (35,5-39,1 %; P < 0,01). Aussi, la RC et les paramètres des fonctions diastolique et combinée du VG ont été atténués de manière plus marquée dans le groupe dont l'AU était élevé. Après le traitement par l'allopurinol, l'AU a significativement diminué (7,2 mg/dl [6,8-7,8] à 4,4 mg/dl [3,9-5,8]; P < 0,001), et la RC s'est améliorée de façon marquée (1,87 [1,63-2,00] à 2,20 [1,87-2,49]; P < 0,001). L'effet thérapeutique de l'allopurinol sur la réduction de l'AU du début a été directement lié à l'amélioration de la RC (r = 0,49; P = 0,01). L'onde A et le ratio E/E' mitraux étaient diminués, tandis que les ondes S' et E'et les ratios E/A, et E'/A' étaient significativement augmentés.ConclusionsLa présente étude a démontré que le traitement par l'allopurinol durant 3 mois a été significativement associé à la réduction des concentrations d'AU et à l'amélioration de la RC et des fonctions VG chez les patients ayant une CDI et une hyperuricémie.
